NSコンサルタンツ 医療福祉インフォメーション 2008年1月10日（第22号）
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NSコンサルタンツ 医療福祉インフォメーション
2008年1月10日（第22号）
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≪今回のメニュー≫
【１】セミナーのご案内
【２】医療・介護制度関係のニュース
【３】医療・福祉業界 最近の気になるニュース
【４】一口コラム「診療報酬改定に思うこと」
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┃【１】セミナーのご案内
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テーマ：「売り掛け未収金への対応について」
主催：オフィスミツヒロ
場所：オフィスミツヒロ 会議室
日時：2008年 1月24日（木） 15:30〜17:00
講師：未収事務センター�蝓‖緝充萃�役 仁科利文
お問い合わせ先：０８２−２９４−５０００ 担当：下田
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┃【２】医療・介護制度関係のニュース
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●「医療的ケア受けられず」
障害児教育の現場で看護師不足のため医療的ケア（たんの吸引や
管を体内に通した栄養摂取など）を必要とする子供が十分に授業を
受けられないなどの支障が出ている。医療ケアが出来るのは医師と
看護師、保護者だけだったが、2004年10月に「やむを得ない場合」
に限って一部の処置を教員が行えるようになった。しかし認められ
ていない処置も多く、看護師のいない学校では事実上不可能で、保
護者の付き添いが必要なケースがほとんどだ。看護師の不足には財
政難などの理由もあるようで、文部科学省は08年度予算で、医療ケ
アが必要な子どもが在籍する全ての特別支援学校に看護師配置をす
る為、自治体に対して地方交付税で約13億円を措置する要求をした
が認められなかった。文科省は「生命にかかわる問題。看護師不在
で教育を受ける権利を失っている状態を放置出来ないのだが…」
と困惑している。
＞前回の診療報酬改定により、病院での看護師募集が増加し、看護
師の不足問題がより深刻化してきています。私自身も看護師ですが、
資格を持っていても就労していない人が多いのも事実で、資格の有
効活用が行える環境整備が求められています。
●「診療所再診料引き下げ」
厚生労働省は29日までに、2008年度の診療報酬改定で、診療所の
再診料を引き下げる方針を固めた。現在、再診料はベッド数が二百
床未満の病院は570円なのに対し、診療所は710円となっており、格
差是正を図る。引き下げで浮いた財源を、産科・小児科といった病
院勤務医の負担軽減対策などに手厚く分配する方針で、具体的な額
は今後、与党などと調整して詰める。
＞最終的に再診料の引き下げが決まりました。最終的な数字は待た
れますが、クリニックでの収益の基本となる再診料の引き下げは、
診療所経営を大いに圧迫することが想定されます。次年度には、
高齢者の自己負担増加も予定されていますし、経営計画の見直しを
慎重に行う必要が出てきています。
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┃【３】医療・福祉業界 最近の気になるニュース
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●「子どもの鼻疾患過去最高割合」
花粉症などのアレルギー性鼻炎や蓄膿症といった「鼻・副鼻腔疾
患」にかかっている小学生の割合は12.0％で、中高校生や幼稚園児
とともに過去最高の割合となったことが13日、文部科学省が実施し
た本年度の学校保健統計調査速報で分かった。調査では、ほかの鼻
・副鼻腔疾患割合は中学生11.1％、高校生8.4％、幼稚園児3.7％で
小学生も含め前年度比の0.1−0.4ポイント増。また、喘息の割合も
過去最多を更新しており調査を始めた1967年度以降右肩上がりで、
この10年間で幼小中高とも2倍前後に増えている。
＞日本はアレルギー大国となっています。
子供がどんどん弱くなっている原因は、諸説ありますが、体質改善
に向けた食生活の向上や、健康増進に対して子供の時からの取り組
みが必要な時代となってきています。
●「2割が延命中止ドナー」
死亡後に腎臓を提供する「献腎移植」のうち、心臓停止前に人工
呼吸器を止め延命治療を中止した提供者（ドナー）からの移植が19
95−2003年の約9年間に280件あったことが日本臓器移植ネットワー
クの集計で30日、分かった。同期間の心停止後腎移植全体の約22％
を占める。04年以降は未集計。個々のケースでどのような延命中止
の判断があったかは明らかにされておらず、専門家からは「移植の
ために延命中止を急ぐことがないか、妥当性の検証が必要」と指摘
する声もある。
＞延命中止に関しては、昨年ガイドラインが学会で制定されていま
すが、倫理観を問われる難しい課題です。妥当性を踏まえた手続き
をしっかりと行っていきましょう。
●「『ＨＩＶ検査で献血』ダメ」
日本赤十字社の調べによると、献血した10万人あたりのエイズウ
イルス（HIV）陽性者数が2007年は初めて2.0人を超える見通しとな
った。厳格な検査ですり抜けを食い止めた危ういケースも例年の数
倍に。こうした背景にはHIV検査を目的とした献血者の増加があると
みられている。日赤によると献血時の検査でHIV感染が分かる比率は
保健所などの通常検査の判明率の約2倍。「HIVの感染者、患者の数
そのものが増え続けていることもあるが、検査目的で献血に来てい
る人が、かなりの数に上るのではないか」と分析する。こうしたこ
とから日赤は「検査目的」をやめるよう訴えるキャンペーンに乗り
出す。
＞ＨＩＶ感染者の拡大も最近はニュースにすらのぼらなくなってき
ています。もはや当たり前の病気になったのかと恐ろしく感じます。
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┃【４】一口コラム「診療報酬改定に思うこと」
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●一見するとプラス改定、薬価を含めるとマイナス改定。
政治家の答弁のような事はやめれないかな？と思います。本来高齢
化率を考慮すれば、純粋に診療報酬は上昇します。この上昇幅を折
り込んだ上で最終的な点数を含めた回答をもう少し早く出して欲し
いものです。最終的にどたばた決まるのはいかがなものかと思いま
す。前回の72時間規制で、現場は大混乱でした。
スタッフ確保で大慌てとならない改定が望ましいと思います。
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