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2006年７月から、という内容でとりわけ重要な審議事項があります。
「自宅以外の多様な居住の場」における在宅医療の推進についてです。
今まで、特別な関係の特定施設（介護付き有料ホーム）に対しては、
在医総管の算定が認められていなかったが、今後認めていこうという動きである。
また、中長期の検討として病院においても、在宅療養支援診療所の届出を
可能にしていこうという動きがあります。
上記の動きは、診療所系のグループホーム・クリニック併設の介護付き有料ホーム
などが、医療保険適応拡大を図れる事から、在宅療養支援診療所の届出が
ますます重要となります。
また、有床診療所のベッドの転換に対しても、介護付きケアハウスという選択肢が
現実的な物になってきたという事を意味します。ただし、有床診療所の転換計画は、
規模が小さい分、運営効率での検証を十分行わないと大変なことになりますので、
十分注意してください。
6/16付の通知がようやく発表になりました。
内容としては、案で出ていたものとほぼ同一ですが、
にわかにうわさされていた、毎日医療区分をチェックするらしい・・・。
といった噂をこれで完全否定できます。
・原則 月に１回評価。
・急性増悪期の対応は別途評価。
・夜勤者の72時間規制は療養病床でも適応となる。
といった点が主なトピックスです。
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NSコンサルタンツ 医療福祉インフォメーション
2006年6月10日（第３号）
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●TOPIX −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
今月もお陰さまで第３号が発行できました。ありがとうございます。
先月は、医療・介護ともに制度改定に伴うＱ＆Ａや解釈通知に関す
る問い合わせが多い月でした。
正直なところ、改定内容が多岐にわたりすぎ、行政当局でさえも
細部まで理解できていない部分も多く、コンサルタント泣かせの
状態が続いています。
しかしＮＳコンサルタンツは、それでも元気いっぱい頑張ります。
ご相談・ご質問がありましたら、いつでもご連絡下さい。
本メールマガジンは、月に一回程度の配信を予定しております。
●「クリニック経営者セミナー（第２回）」へ講師として参加
【セミナー内容】
・第１部：コスト削減は賃金カットにあらず
〜やりがいのある職場環境の構築〜
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広島信用金庫 お客様サポート部 金融サポート室
０８２−２４５−０３２１（代表）
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≪今回のメニュー≫
【１】医療・介護改定関係のニュース
【２】医療・福祉業界 最近の気になるニュース
【３】一口コラム「ミーハーな行政と国民性」
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┃【１】医療・介護制度改定関係のニュース
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●医療療養病床が遂に新報酬での運用へ
７月より、新たに医療区分・ADL区分による入院基本料が設定され、
医療療養病床の算定点数が大きく変わる。
介護療養病床廃止に向けた動きと同じくして、病床区分改編の流れ
が活発化している。
一般病院でも、看護師不足が深刻化し、約１割が運営難。
４病協がまとめたもので、大病院などによる看護師の引き抜きで、
中小病院での看護師不足が発生した模様。
アンケート結果：1463病院中、37病院で採算割れ、病棟運営計画書
を提出したが実態として対応不可能が95病院。病棟閉鎖が６病院。
⇒医療療養病床でも、看護師配置が、旧表記 5:1から、4:1となり
看護師数の拡大が必須となります。直近の大きな課題は、
�＾緡徹預古戮旅發ご擬坡諒�
��退院受け皿となる擬似在宅施設の確保又は、在宅への対応強化
��在宅療養支援診療所との連携確保
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●診療所の総点数5.93％減収
日本医師会の発表によると、外来のみの調査で皮膚科・精神科で
大幅減収となった。
内科：-6.3% 小児：-1.5% 精神：-10.8％ 外科：-8.1％
整形：-5.7% 産婦：-3.0% 眼科：-7.5% 耳鼻：-7.3%
皮膚：-11.1% 泌尿：-6.8% 他 ：-4.3% 平均：-6.3%
⇒診療所において、我々も全体で5%程度の減収と予想していたが、
実態調査の速報で、診療科別の幅が予想よりも大きいと感じて
います。
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┃【２】医療・福祉業界 最近の気になるニュース
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●結婚式場を介護施設に転換利用
冠婚葬祭業の日本セレモニー（下関市）は、本年７月下旬に下関市
内の大型結婚式場をデイサービスと老人ホームを兼ねた施設へ改修
し、オープンさせる。１階には内科と歯科診療所も誘致した。
今後は、関西・広島・岡山・九州などでも結婚式場からの転換によ
り、介護施設を増やしていく方針だ。
⇒様々な業界から介護事業への進出が相次いでいます。
現在、介護事業への進出を検討中の方には、事業プランを描く時
は楽しいですが、適正利益の確保とケアの質が伴った経営の実現
は、容易ではないことを認識して欲しいと思います。
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┃【３】一口コラム 「ミーハーな行政と国民性」
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●５月中旬から下旬にかけて、奇妙なカタカナが日本中に蔓延した。
その言葉は「メタボリック症候群」である。
国が健康診断に関する考え方を見直した際に脚光が当っただけのこ
とであるが、マスコミ、ＴＶ業界や健康産業は、このキーワードを
金儲けのチャンスにしようと、「メタボリックの大合唱」をした。
まさにヒステリックにメタボリックな様相であった。（しゃれです）
大変不謹慎ではありますが、内蔵脂肪ってそんなに一気に蓄積した
り、減少したりしないですよね。
でも、大半の国民は、すぐに忘れてしまうんですよね・・・
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